Яичники, болезни их у человека

Определение "Яичники, болезни их у человека" в словаре Брокгауза и Ефрона

Яичники, болезни их у человека — Из пороков развития описано в единичных случаях полное отсутствие обоих Я. у субъектов физически плохо развитых с маловыраженным женским типом, отсутствие одного яичника одновременно с недоразвитием соответственной половины полового аппарата (отсутствие яйцепровода, смещение почки). Чаще наблюдается недоразвитие (рудиментарное развитие) Я., по Винкелю, на 500 вскрытий 28 раз. Половая возбудимость и беременность исключены только при полном отсутствии Я.; рудиментарные Я. могут получить толчок к дальнейшему развитию. Неправильные положения Я. выражаются опущением, обыкновенно одного из них, на тазовое дно, изредка смещением в грыжевой мешок. Опущение зачастую не причиняет никаких страданий, иногда же, особенно если яичник увеличен или воспален, возникают сильные боли при половых сношениях, испражнении и т. д. Улучшение получается, если сдвинуть яичник вверх и ввести влагалищное кольцо (пессарий). Американские врачи неоднократно прибегали к вылущению Я. по этому поводу. Приливы крови (гиперемия) и кровоизлияние в Я. встречаются при расстройствах месячных, при чрезмерных половых раздражениях, при заболеваниях матки и новообразованиях половых органов, при острых заразных болезнях (холера, возвратная горячка, дифтерит, тиф), при цинге, ожогах от керосина, фосфорном отравлении. Излившаяся кровь скопляется в Граафовых пузырьках, растягивая их до величины ореха, или в самой ткани яичника. Кровяная масса может со временем бесследно рассосаться, оставляя лишь пигментированный рубец; иногда же кровяной мешок лопается, и кровь изливается в брюшную полость с проистекающими отсюда опасными последствиями. Воспаление Я. (оофорит) бывает острое и хроническое. Острый оофорит редко бывает самостоятельным заболеванием, обыкновенно он присоединяется к поражениям тазовой брюшины, причем процесс захватывает больше брюшинный покров Я. (периоофорит). В дальнейшем течении дело может дойти до образования абсцесса. Главный симптом, хотя и не характерный, — боль в соответственном паху. Процесс, если он не септический, протекает обыкновенно благоприятно, но склонен к возвратам. При разлитом двустороннем поражении железистого аппарата Я. можно опасаться уничтожения способности к зачатию. Лечение противовоспалительное: лед, покой, местные кровоизвлечения; в случае образования абсцесса может понадобиться прокол, а при угрожающих симптомах — даже чревосечение. Хроническое воспаление Я. лишь редко является результатом острого, обыкновенно же оно развивается исподволь в течение всякого рода заболеваний полового канала (триппер), при расстройствах регул, ненормальных половых раздражениях (онанизм) и т. п. Страдание бывает одностороннее и двустороннее; иногда сначала заболевает один яичник, а до выздоровлении его — другой, причем это перескакивание процесса может с годами повторяться. Болезни этой одинаково подвержены как замужние, так и незамужние женщины, в периоде от половой зрелости до окончания климактерического возраста. Симптомы хронического оофорита состоят в тупой, ноющей боли, которая обостряется при напряжениях, половых сношениях, запорах, в болезненных месячных, причем боль всего сильнее до появления регул и становится значительно легче, когда кровоотделение в ходу, особенно если оно обильно. Боль переходит в крестец и бедра, мешает ходить, лишает сна и повергает женщину в нервное состояние, которое при неподходящем режиме может перейти в форменную истерию с судорожными припадками в разных областях. Подобные неврозы, приводимые в связь с явлениями со стороны Я. (ovarie), уже неоднократно побуждали к предпринятию кастрации, не всегда, однако, со стойким успехом. Хронический оофорит может окончиться излечением и даже возможно наступление беременности после него, но обыкновенно предсказание в смысле восстановления функции Я. неблагоприятное. Лечение при подострых явлениях такое же, как при остром оофорите (см. выше); с ослаблением подострых явлений применяются горячие влагалищные души, грязевые компрессы и ванны, йодистые препараты; существенным подспорьем является покой в половом отношении. Иногда, когда истощены все средства, приходится искать избавления в экстирпации яичников, причем иногда можно ограничиться частичной резекцией, так как процесс не всегда захватывает весь орган. Из хронических процессов заслуживает еще внимания бугорчатка Я., которая встречается в 30 % всех случаев туберкулеза половых органов, обыкновенно в сочетании с туберкулезом труб и матки.

Новообразования Я. бывают кистовидные и плотные, первые преобладают. По статистике, собранной берлинским профессором Ольсгаузеном, из 966 женщин, страдавших опухолями Я., 32 были в возрасте ниже 20 лет, 266 — между 20 и 30 годами, 298 — между 30 и 40 годами, 213 — между 40 и 50 годами, 157 — старше 50 лет. Кисты (кистомы) Я. бывают в большинстве случаев многополостные и образуются вследствие перерождения эпителия железистых трубок. Однополостные кисты обязаны своим происхождением водянке Граафова пузырька, или исходят от придатка яичника (паровариальные кисты), или от слияния полостей многокамерной кисты. Кистомы встречаются во всяком возрасте: у детей 15-ти месяцев от роду и у женщин старше 80 лет. Преобладающее мнение, что большинство их врожденные и что зачатки опухоли остаются в скрытом состоянии, пока не последует известный толчок к росту. Киста, вырастая, заполняет сначала малый таз, а потом выходит из него в свободную брюшную полость и тогда обнаруживает большую подвижность ввиду того, что сидит на узкой ножке. Кисты представляют большое разнообразие по своему объему, часто достигая огромной величины, с голову взрослого человека и больше. Содержимое кисты, доходящее нередко до многих литров, представляет водянистую, прозрачную жидкость зеленовато-желтого цвета и низкого удельного веса (1010—1025); так называемые коллоидные кисты имеют густое желеподобное содержимое. Приходя в прикосновение с органами брюшной полости, киста рано или поздно срастается с передней брюшной стенкой, с сальником, с петлями кишок, с печенью и т. д. Стенка кисты может лопнуть, будь-то вследствие травмы или быстрого нарастания содержимого. Если киста однополостная и содержимое ее индифферентное, т. е. не раздражает брюшины, то последняя быстро всасывает жидкость, стенка сморщивается и может наступить род самоизлечения. Нередко происходит кровотечение внутрь опухоли, что сопровождается явлениями острого малокровия; при этом стенка кисты иногда лопается от напора, и кровь изливается в брюшную полость. Подобные кровотечения иногда зависят от перекручивания ножки опухоли. Перекручивание ножки может, кроме того, вести к омертвению опухоли и к общему воспалению брюшины. Довольно большой процент яичниковых кистом подвергается раковому перерождению, которое быстро переходит на брюшину, кишки, брыжейку и ведет к смерти. Развитие кисты иногда сначала никаких страданий не причиняет, так что больная обращается к врачу уже тогда, когда размеры живота заметно увеличились; в иных случаях, напротив, больные уже рано начинают жаловаться на ощущение напряжения, полноты, недомогания, иногда на боли в соответственной стороне, на обильные месячные, на частый позыв к мочеиспусканию вследствие давления на пузырь, на запор, колики, вздутие, рвоту (при сращениях с кишками), сердцебиение, одышку. Киста яичника обыкновенно бывает односторонняя и потому допускает наступление беременности, которая может также достигнуть нормального своего конца; роды могут пройти беспрепятственно, если опухоль не закладывает тазового входа, но они дают иногда повод к перекручиванию ножки, к кровотечениям в опухоль или к разложению содержимого. Из других опухолей Я. упомянем дермоидные кисты (дермоиды, кожевики), которые обыкновенно достигают небольших размеров и содержат внутри кашицеобразную массу, в которой находят волосы, зубы, иногда серое вещество мозга, поперечно-полосатые мышечные волокна, хрящ. Объясняют происхождение этих опухолей, которые обозначают также именем тератом, заблудшими остатками одного плода в другом (foetus in f o etu). Из плотных опухолей встречается изредка фиброма, саркома, чаще рак. Последний, как мы уже упоминали, развивается иногда вторично из кистомы, иногда же он появляется первично в виде двусторонней опухоли у молодых особ и быстро ведет к раздражению брюшины, брюшной водянке. Единственно целесообразное лечение яичниковых новообразований состоит в удалении их, как только они распознаны. Операция эта — овариотомия — была впервые произведена Ephraim Mc. Dowell'ем в Кентукки (1809). Много способствовал ее распространению англичанин Spencer Wells. В России первую овариотомию произвел А. Я. Крассовский. Процент смертности от этой операции колеблется от 3 до 6—10 %.

Яичники, лечение ими. Лечение различных заболеваний у женщин веществом сырых Я. или яичниковой вытяжкой явилось подражанием предложенному Броун-Секаром методу лечения некоторых заболеваний у мужчин эмульсией из яичек. Первой г-жа Броун начала лечить яичниковой вытяжкой всевозможные страдания женской половой сферы. В настоящее время применяется препарат, приготовляемый из Я. и известный под названием "овариин", при тех страданиях, которые зависят от выпадения функции Я., а именно в течение климактерия, после кастрации, при отсутствии регул (аменорея) вследствие бледной немочи и т. п. Успех переменчивый и нестойкий.

В. М. О — й.