БНБ "БРОКГАУЗ И ЕФРОН" (121188) - Photogallery - Естественные науки - Математика - Технология
|
Свинец медико-санит. очеркОпределение "Свинец медико-санит. очерк" в словаре Брокгауза и Ефрона
Свинец медико-санит. очерк Симптомы, характеризующие хроническое отравление С., трудно поддаются строго научной группировке. Ради удобства принято различать: а) изменения, наблюдаемые при "сатурнизме" в общем состоянии здоровья и в обмене веществ. В этом отношении, прежде всего, замечаются различные расстройства в пищеварительном тракте и постепенно прогрессирующее исхудание. Больные выглядят крайне плохо: цвет лица становится сероватым или слегка желтым, ибо число красных кровяных шариков заметно уменьшается. Кожа становится сухой, замечаетея более или менее ясно выраженное дрожание членов, неприятный запах изо рта; аппетит отсутствует и иногда даже бывает рвота. В груди чувствуется сильное стеснение, и дыхание затруднено (Asthma saturninum). Последний симптом в особенности часто наблюдается у лиц, имеющих дело с легкой свинцовой пылью (белилами), или у тех рабочих, которые с помощью мехов очищают "кассы" наборщиков. Малокровие (Anaemia saturnina) всегда ясно выражено. При хорощих зубах еще в начале "сатурнизма" замечается очень характерный, почти патогномичный для этого заболевания, черноватый налет на деснах (Bleisaum). Он состоит из сернистого С. Больные сравнительно сильно потеют, и в поте нетрудно доказать присутствие С. (намазывая кожу 5% раствором сернистого натрия). Уже в этой стадии "сатурнизма" замечается довольно сильное понижение половой функции у мужчин, неправильность или исчезновение регул у женщин, а также выкидыши. Далее замечается свинцовая подагра (Bleigicht): отложение мочекислых солей в почках и иные симптомы, известные под названием "Gichttripper" (Uretritis urica). Расстройства в обмене веществ выражаются в повышении количества мочи и содержащихся в ней хлоридов вообще, и в повышении азотообмена во время острых припадков в частности. В стадии депрессии, следующей за припадками, замечалось понижение в выделении фосфорной кислоты. В костной системе нередко наблюдалась костоеда и некроз, в особенности верхней челюсти, b) нарушение чувствительности при "сатурнизме" заключаются в свинцовой колике (Colica saturnina, Hüttenkatze), свинцовой артральгии, свинцовой анестезии, свинцовом амаурозе, или амблиопии, и свинцовой глухоте. — Свинцовая колика чаще всего наблюдается летом, когда, благодаря усиленному потению, мочеотделение понижено; она легче всего поражает лиц, страдающих хотя бы и только легкими заболеваниями почек. После более или менее длительных предвестников (всякие желудочно-кишечные расстройства) вдруг, обыкновенно после еды, наступает чувство тяжести в животе или колющие боли в месте пупка, быстро переходящие в невыносимые боли, которые с более или менее продолжительными безболезненными промежутками могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Во время припадка живот сильно втянут; сильные запоры, замедленный и в высшей степени натянутый пульс и учащенное дыхание (Asthma saturninum) характеризуют припадок. В свободное от припадков время замечается отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Плохой сон с частыми испугами почти всегда наблюдается при свинцовой колике. Замечено то, что рецидивы иногда бывают еще долго после того, как вредное влияние С. исключено. Лечение направляется к утолению боли, прекращению запора и удалению С. из организма, во избежание рецидивов (повторений). Облегчения боли лучше всего и скорее всего достигают назначением порошка опия или же морфием (подкожное впрыскивание). Рвоту стараются успокоить хлороформом (вовнутрь в виде сиропа). О назначении амилнитрита уже сказано выше. В высшей степени благотворно действуют теплые припарки на живот, согревательные компрессы и продолжительные теплые ванны (30 — 35°P). Когда наступит более или менее продолжительная пауза между отдельными приступами, то стараются достигать послабления на низ. Кроме вышеприведенных средств (см. острое отравление) для этой цели можно рекомендовать минеральные воды: "Hunyady" и "Friedrichshaller", также и касторовое масло. Безусловно, нужно избегать каломеля; нежелательны также клизмы. Крайне важно, далее, то, что и во время приемов слабительного можно давать опий: действие слабительного, в данном случае, от этого не только не уменьшается, а, наоборот, отчасти даже усиливается. Из всех химических веществ, предложенных для более или менее быстрого удаления свинца из организма, только йодистый или бромистый калий заслуживают доверия. После прекращения припадков особенное внимание следует обращать на диету: в течение первой недели дают исключительно жидкую пищу — молоко с кофе, чаем, слизистыми супами, мясным соком; потом постепенно переходят к тертому мясу и, наконец, к крахмалистым веществам. Когда свинцовая колика часто повторяется, а это бывает нередко — то получается картина так наз. свинцовой "кахексии" — свинцового худосочия. Лечение этой формы сатурнизма заключается в возможно быстром усилении обмена веществ и в поднятии питания (телесные упражнения на свежем воздухе или, при невозможности выполнения их, массаж; теплые или паровые ванны). Для возбуждения аппетита различные горькие вещества (Tinct. сhinае соmр., Tinct. Rhеi vinosa etc. etc.). Свинцовая артральгия всегда начинается с известной слабости в мускулах и с чрезмерной усталости их; обыкновенно она характеризуется довольно тяжелыми, дергающими или сверлящими болями в сгибателях нижних, реже верхних конечностей; нередко она поражает и другие мускулы, и даже кости и суставы. Сравнительно редко наблюдаются припухания суставов и невралгии лицевых нервов. Припадки обыкновенно проходят через 4 — 5 дней и лишь в исключительных случаях переходят в паралич.Особого лечения здесь не требуется, и лишь при очень продолжительном течении свинцовой артральгии прибегают к применонию гальванического тока или — что еще лучше — массажа пораженных мышц. Свинцовая анестезия заключается в притуплении чувствительности кожи или мягких частей тела ко всякого рода раздражителям. Она обыкновенно сопровождает свинцовый паралич, исчезает гораздо раньше его (не позже 8 — 14 дней) и, в сущности, особого лечения не требует. Кроме общего лечения, можно назначать спиртные или легко раздражающие втирания, но, безусловно, необходимо избегать средств, вызывающих воспаление кожи (терпентин и т. п.). Свинцовая амблиопия обыкновенно возникает через несколько часов после прекращения припадка (колики), но иногда совместно с мозговыми явлениями (см. ниже). Свинцовый амуароз проходит через 4 — 5 дней; но в исключительных случаях он остается навсегда, причем расстройства зрительного аппарата могут быть более или менее сильными. Лечение совпадает с лечением общего заболевания. При "сатурнизме" иногда наблюдаются: временная глухота, отсутствие вкусовой способности (полное или частное), появление синевато-красных пятен на различных частях тела, образование пузырьков во рту и глотке... Все эти явления обыкновенно проходят сравнительно скоро. с) Нарушения, наблюдаемые при "сатурнизме" в мозговой сфере (Encephalopathia saturnina), принадлежат к ваиболее тяжелым симптомам, наблюдаемым при хроническом отравлении свинцом уже потому, что они очень трудно поддаются лечению и добрая четверть всех изученных случаев оканчивалась смертью. Расстройства, принадлежащие сюда, иногда наблюдаются уже после полугодовых занятий со свинцом или препаратами его и в особенности сильно выражены у алкоголиков. Принято различать четыре формы Encephalopathiae saturmnae: Delirium saturninum (длящееся всего несколько дней), Melancholia saturnina; Coma saturninum — наиболее тяжелая и почти безнадежная форма — и Eclampsia saturnina. Строгое разграничение этих форм почти невозможно, и все они, в сущности, отличаются только по этиологии от обыкновенных форм бреда, комы и эклампсии. Причину столь тяжелой картины, наблюдаемой при хроническом отравлении С. в мозговой сфере, должно искать или в прямом действии его на мозг, или же в тех изменениях, которые наблюдаются в сосудах при отравлении организма С. d) Расстройства движений (свинцовые параличи) появляются в мышцах, управляемых спинно-мозговыми нервами, и притом преимущественно в мышцах верхних конечностей, иннервируемых Nervus radialis; позднее болезненный процесс распространяется и на другие плечевые нервы, и сравнительно редки те случаи, когда поражены все четыре конечности. В мускулах сначала замечается чрезмерная слабость, а потом уже начинаются параличи. Параличи мышц нижних конечностей вообще редки, еще реже совместные параличи нижних и верхних конечностей. Реакция перерождения в пораженных мышцах отсутствует, что делает распознавание сравнительно легким. Лечение, помимо вышеприведенных общих методов, должно заключаться в применении электричества. Обыкновенно начинают с постоянного тока. Ввиду того, что С. производит глубокие и пагубные расстройства во всем организме и у всех лиц, приходящих с ним в более или менее тесное соприкосновение, на профилактические меры должно быть обращено особое внимание: 1) для удаления свинцовых паров, образующихся при выплавке его, необходимо требовать больших помещений с надлежащей искусственной и естественной вентиляцией. 2) Помещения, в которых образуется свинцовая пыль, должны быть снабжены хорошо функционирующими вытяжными трубами и с надлежащими аппаратами для распыления воды. Следует придерживаться, по возможности, такой техники производства, при которой подобные работы производились бы или мокрым путем, или на свежем воздухе. 3) Рабочие должны переходить попеременно от одного занятия к другому, подвергаться правильному врачебному осмотру и немедленно после первого заболевания должны быть удаляемы на возможно долгий срок от вредных занятий. Вновь поступающим рабочим и ученикам должно подробно и повторно объяснять все опасности данного ремесла, а равно знакомить их с наиболее целесообразными и общедоступными мерами предосторожности. 4) В высшей степени важное значение имеет систематическое приучение рабочих к чистоплотности. Следует строго запретить кушать без предварительной очистки рук и рта; для еды рабочим должны быть отведены особые помещения. Выдача премий тем из рабочих, которые отличаются опрятностью. 5) Крайне желательно, чтобы рабочим была предоставлена возможность (хотя бы только 2 раза в неделю) пользоваться баней, теплыми ваннами или душами. Рабочие, подвергающиеся действию свинцовой пыли, должны время от времени принимать серные ванны. 6) Многие правила, выработанные для рабочих, имеющих дело со ртутью, прямо применимы и к лицам, приходящим в постоянное соприкосновение со С. или соединениями его (см. Ртуть, медико-санитарный очерк). 7) Соблюдение строжайшей чистоты во всех фабричных помещениях и ежедневное выметание непроницаемого пола, безусловно, необходимы. 8) Следует запретить рабочим (в интересах сохранения их здоровья) носить бакенбарды, бороду, длинные волосы. Точно так же курение табака в фабричном помещении должно быть запрещено. 9) Рабочие, в крайних случаях, должны пользоваться респираторами и губками, подвязываемыми ко рту и к носу и подвергаемыми как можно чаще чистке. 10) Растирание свинцовых препаратов должно производиться с помощью "дезинтеграторов", а просеивание должно быть производимо под плотным досчатым кожухом, и рукоятка должна находиться по наружную сторону кожуха. Там, где упаковываются такие препараты, должны быть устроены "эксгаустеры", устраняющие образующуюся при этом свинцовую пыль. 11) Обработка свинцовых белил в масляные краски должна производиться с помощью железных лопаточек, насаженных на вращающийся вал, находящийся в закрытом цилиндре. 12) Рабочим, которые иногда, по необходимости, руками должны сгребать кристаллы свинцового сахара, следует рекомендовать натирать руки жиром. В продаже часто встречаются пищевые и вкусовые вещества, а равно и различные предметы, необходимые в обыденной жизни, которые содержат С. или какое-либо соединение его. Очень распространенный обычай — завертывать известные сорта сыра в станиоль (листовое олово) — с санитарной точки зрения, допустим лишь при станиоли, не содержащей более 2 — 2,5% С. (обыкновенные сорта содержат до 20% С.), и сыр предварительно должен быть завернуть в чистую непроклеенную белую бумагу. Флейшман приводит примеры, когда в верхних частях завернутых в станиоли сортов сыра были найдены от 0,3 — 0,56% С. Даже npuменение свинцовых гребней (в особенности при жирных волосах) подавало повод к отравленгям С. (Kobert). То же самое наблюдается после ношения свинцовых пластинок на теле (с лечебными целями). Во всякого рода кондитерских товарах нередко находятся соединения С., попавшие туда или с минеральными красками, или же с мукой, содержавшей таковые. Вместо яичного желтка в Америке очень часто применяется хромо-кислый С. для подкрашивания всякого рода кондитерских товаров, макарон, чайного печенья; американская ветчина завертывается в полотно, пропитанное хромо-кислым С. Тот же самый препарат иногда применяется в Китае, для подкрашивания зеленого чая. В колбасах С. находят тогда, когда для фабричного приготовления их пользуются латунными или медными трубами. — Виноградное вино нередко содержит С., так как свинцовый сахар или даже прямо свинцовые шарики (это практикуется во Франции) иногда прибавляются к вину с целью консервирования. Симптомы отравления С. нередко наблюдались при употреблении минеральных вод, лимонадов и т. п. напитков, если таковые продолжительное время приходили в соприкосновение с аппаратами, содержавшими свинец (сифоны, трубы etc.). Гораздо чаще, конечно, отравления, обусловленные применением оловянной посуды, содержащей иногда большие количества С. Даже посуда, изготовляемая из так назыв. британского металла, почти всегда содержит сравнительно большие количества С. Особенности химического состава нюхательного табака дают повод к тому, что при упаковке его в станиоль в нем всегда содержится С. Кислинг нашел в двух пробах нюхательного табака, завернутого в свинцовой бумаге, 0,95 и 1,25% металлического свинца. Наружное применение всякого рода пудр, белил, помад и т. п., практикуемое с косметическими целями, может повести к хроническому отравлению С., если в них содержится С. Применение соединений С. одновременно с сероводородом для окрашивания волос тоже ведет к хроническому отравлению этим металлом. В новейшее время Б. Шарко описал случай "сатурнизма", возникший вследствие того, что, при изготовлении искусственных цветов, в течение многих лет имели дело с окрашенной бумагой, содержавшей С. — С. еще чаще применяется для изготовления разного рода окрашенных бумаг, обоев, игрушек из бумаги и т. д. В особенности опасны в этом отношении обои, занавесы и т. п., так как часть свинцовых соединений при чистке этих предметов механически стирается, и тем самым дается возможность вдыхания пыли, содержащей С. Для придания лучшего цвета и большей стойкости различным сортам клея, иногда прибавляют к нему соли С. Для окраски различных тканей нередко применяется хромо-кислый С. Столь распространенное в Германии бумажное белье ("paper collars") нередко содержит, наряду с хлористым барием и окисью цинка, довольно значительные количества свинцовых белил, прикрепленных к бумаге с помощью стеаринового мыла. Изготовляемые для детей игрушки очень часто содержат С. Сюда относятся столь известные, якобы оловянные, солдатики, изготовленные из смеси, содержащей довольно большие количества С. Но наибольшей осторожности со стороны родителей требуют резиновые игрушки и соски, содержащие нередко С. Кожа, служащая для обивки детских тележек, иногда содержит громадные количества С. (до 43%). Иногда шелк (с целью обмана) покрывается С., каковое обстоятельство может вызвать отравления у портных и портних. — Столь дорогие "настоящие" кружева нередко, с целью увеличения веса, обсыпаются свинцовыми белилами, и при чистке таких кружев легко может наступить отравление.
Отсюда ясна необходимость, в интересах потребителей, введения строгого санитарного надзора. Особенное внимание со стороны санитарного надзора должно быть обращено на прокладку свинцовых водопроводных труб, дабы гарантировать население от отравления С. Бдительный надзор и изданиe обязательных постановлений или законов необходимы по отношению к тем предметам, в которых сохраняются пищевые или вкусовые вещества, дабы опасность отравления С. этим путем (при хранении, приготовлении, отмеривании) была доведена до минимума: нормировка содержания С. в оловянной посуде; требование эмали, не содержащей С., а если таковой содержится в ней, то эмаль должна быть должным образом обжигаема; требование целесообразной глазуровки (достаточное обжигание). В особенности важно последнее требование, ибо несоблюдение его очень легко может повести к самым тяжелым отравлениям, при хранении кваса, квашеной капусты, кислого молока и т. п. в плохо глазурованных сосудах. Германский закон от 25 июня 1887 г. требует, чтобы металлическая посуда, предназначенная для варки, питья, еды и отмеривания, не содержала более 1 0 % свинца, а вылужена она должна быть массой, не содержащей более 1% С. Эмаль и глазурь, при 1/2 часовой варке с 4% раствором уксусной кислоты, не должна отдавать С. Сплавы для изготовления давящих приборов, применяемых при разливе пива, для сифонов с минеральными водами и т. д., не должны, по тому же закону, содержать более 1% свинца. В резиновых сосках, игрушках, трубках для переливания уксуса, вина и пива С. совсем не должно содержаться. В Париже с 1890 г. действует обязательное постановление, согласно которому оловянная фольга, служащая для обертывания съестных припасов, и олов. посуда не должны содержать более 0,5% С. Безусловно, необходимо требовать, чтобы съестные припасы (кондитерские товары, конфеты, макароны, чаи, колбаса, ветчина и т. п.) отнюдь не подкрашивались свинцовыми красками (см. выше). Точно так же всякие консервы (мяса, дичи, овощей, фруктов, различные соусы и т. п.) ни в каком случае не должны содержать С. Заделку нюхательного табака, икры, рыбы, колбасы, чая в свинцовую бумагу следует строго запретить. Продажа красок для волос, в состав которых входят препараты свинца, должна быть запрещена. На окрашивание различных сортов бумаги, служащих для изделия искусственных цветов и т. п. предметов, на окрашивание обоев, занавесей и т. д. соединениями С. должно быть обращено серьезное внимание. То же по отношению к окрашенным тканям, содержащим свинцовые соединения лишь в механической связи. Такие ткани, а равно и детские игрушки, содержащие свинцовые соединения, в интересах охранения народного здравия следовало бы совсем изъять из продажи. Определение свинца в различных предметах потребления ведется различно, смотря по природе данного исследуемого объекта. В присутствии органических веществ, таковые предварительно разрушаются. Не останавливаясь здесь на этой стороне дела (см. Dragendorff, Kippenberger, Otto, Baumert), мы укажем здесь лишь на те реакции, которыми следует пользоваться для обнаружения присутствия С. в санитарвых и судебно-химических случаях.
Для количественного определения удобнее всего прибавить к водному раствору С. разведенной серной кислоты и немного алкоголя: С. нацело осаждается, получается белый осадок серно-кислого С. Осадок промывают сначала водой, содержащей серную кислоту, затем алкоголем, потом его высушивают; засим осторожно озоляют в фарфоровом тигле освобожденный от осадка фильтр, прибавляют несколько капель серной кислоты; после осторожного откуривания последней, к полученной таким образом массе прибавляют главный осадок и все прокаливают. 1 г PbSO 4 = 0,6832 металлического С. (см. также выше Анализ свинц. соедин. в хим. ст. С. Ср. Kobert, "Intoxicationen" (подробнейшие литературные указания); Lewin, "Toxicologie"; Kunkel, "Toxicologie". Dammer, "Lexikon der Verf ä lschungen"; Popper, "Arbeiterkrankheiten", Hirt, "Krankheiten der Arbeiter"; Lithje, "Ueber Bleigicht" (Б., 1895); Oppenheimer, "Zur Kenntniss der experimentelfen Bleivergiftung" (Б., 1898); Эрисман, "Профессиональная гигиена" (СПб., 1877); его же, "Сборник работ московской гигиенической лаборатории" (вып. V, раб. Соколова).
Статья про "Свинец медико-санит. очерк" в словаре Брокгауза и Ефрона была прочитана 773 раз |
TOP 15
|
|||||||