Медицина в России

Определение "Медицина в России" в словаре Брокгауза и Ефрона

Медицина в России (см. также Научная М. нашего времени). — Точных сведений о начале медицинского дела России не имеется. Известно, что уже в XI веке были производимы разрезы опухолей, что доказывает история болезни вел. князя Святослава Ярославича. Наконец, есть прямые указания, что было известно искусство лечения ран, а именно в XIII ст. В "Русской Правды", изданной Ярославом Владимировичем, говорится, что на "ранившего человека легко налагается пеня на вылечение" ран; врачебное искусство сосредоточивалось почти исключительно в монастырях. Первый врач, которого отмечает история, был какой-то половчанин Иоанн Смеро, "Wladim i ri medicus et Rhetor". Далее летописи говорят об одном армянском враче и о каком-то Петре Сириянине, как о "лечца вельми хитра", — который при исследовании больного "взем за руку", вероятно, с целью исследования пульса (Рихтер). Об их деятельности не сохранилось никаких памятников. Упоминаемые в летописях больницы имели характер богаделен, бывших в ведении монастырей. Так, напр., в 1091 г. переяславский епископ Ефрем приказал подведомственным ему монастырям строить "строение банное и врачеве и больницы всем приходящим и безмездно врачевание". В 1485 г. явился в Москву "немчин Антон" и в 1490 г. "жидовин Леон" (см. соотв. статью), но обоих постигла трагическая участь: первого за неуспешное лечение князя Коракучи, по повелению Иоанна III, сперва пытали, затем зарезали "как овцу", по выражению летописца. Второго, за печальный исход болезни сына великого князя, публично казнили. При Василии Иоанновиче III, в 1623 г. жило в Москве уже несколько врачей, как, напр., Марк из Константинополя, Феофил (немец), Николай Луев (иностранец). В царствование Иоанна Грозного приглашались на службу английские врачи, аптекари и фельдшеры, учреждались больницы, открыта была первая аптека, поражавшая иностранцев своей роскошью. В 1592 г. впервые учреждены пограничные карантины. Но народу и войску медицинская помощь была недоступна. Борис Годунов, глубоко уважавший М. и медиков, постоянно был озабочен выпиской знаменитых врачей. Так, напр., в 1600 г. он послал Рейнгольда Бекмана за границу приглашать в русскую службу искусных и опытных врачей, при чем ему предписывалось особенно стараться "промышлять докторов в Любке" (Любеке). При нем уже имеются намеки на существование мер борьбы с болезнями и эпидемиями в войсках, как, напр., при появления жестокой эпидемии кровавого поноса среди войска, осаждавшего Кромы. Первый, положивший более широкие основания медицинской помощи в войсках, был юный царь Михаил Федорович. Уже в 1615 г. в исчисления расходов сказано, что лекарь, состоящий при войске, получает содержание от казны, а в 1616 г. встречаются перечисления полковых лекарей. В 1620 г. учрежден был аптекарский приказ, ведавший все отрасли медицинского дела в России. При Алексее Михайловиче было приглашено из-за границы 11 докторов и весьма значительное число лекарей. Доктором М. признавался только тот, кто защитил в каком-либо иностранном университете диссертацию. Они получали более высокое содержание и лучшие места. Контингент их пополнялся "русскими лекарями". Так как для образования русских лекарей не существовало ни школ, ни госпиталей, то желавшие изучать М. определялись сперва в качестве учеников к другим более искусным врачам, чтобы приобрести некоторый навык в применении хирургических пособий и обыкновенных лекарств, и затем определялись в полки. Они получали 9 руб. жалования в год и столовых 2 алтына, тогда как иностранные "лекаря" не менее 10 талеров в месяц, а доктора М. не менее 700 руб. в год. При Федоре Алексеевиче, который, будучи слабого здоровья, вообще часто обращался за врачебной помощью и высоко ценил врачебное искусство, была устроена казенная больница с доктором, 3-4 лекарями и "многими учениками". При нем же впервые были посланы молодые люди за границу для изучения М., преимущественно дети иностранцев, родившиеся в Москве (Келлерман, братья Блюментрост). Первый русский, поехавший для этой цели за границу, был Петр Васильевич Посников, отправившийся в 1692 г. и получивший звание доктора М. Падуанского университета. Петр В. первый положил широкое начало развития М. в России. Предпринятая им двукратная выписка иностранных врачей — в 1695 г. 25 человек, в 1697 г. 50 чел. — не могла удовлетворить всех потребностей. Он озаботился не только подготовкой врачей на родине, но и преобразовал аптекарский приказ, переименованный им в канцелярию главнейшей аптеки. При нем была учреждена должность главного начальника всей медицинской части (см. Архиятер), на каковую назначен был его лейб-медик Арескин (см.). С целью иметь достаточное число природных русских врачей, Петр I в 1706 г. повелел устроить "гофшпиталь" в Москве, с Медицинской школой при нем, "да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей, набрать для аптекарской науки 50 человек". Начальником Госпиталя и Школы был назначен знаменитый Николай Бидлоо (см. соотв. статью); оба учреждения состояли в ведении святейшего синода. Успех первой Школы, давшей значительный контингент русских врачей, распределенных по полкам, потребность в еще большем числе врачей, легкость открытия школ при госпиталях, существовавших уже во многих городах, побудили архиятера Фишера открыть таковые в Петербурге и Кронштадте, всего на 48 учеников, для чего воспользовались в 1733 г. имевшимися в этих городах госпиталями. Учебная и медицинская части школ оставались в ведении медицинской власти, а содержание и заведование ими принадлежали учреждениям, на счет которых содержались госпитали. Постоянные препирательства различных ведомств с медицинской коллегией вызвали стремление объединить управление всеми школами в одних руках. При открытии Моск. школы от учеников требовалось только знание голландского и латинского языков, так как первые учителя были голландцы. Для приманки учеников давали не только полное содержание, но даже небольшое жалованье. При всем том учеников было так мало, что первый комплект в 50 учеников удалось составить только в 1712 г. Скоро затруднения уменьшились, когда синод разрешил брать учеников из славяно-греко-латинских училищ; но в 1719 г. синод, сам нуждаясь в получивших образование лицах, разрешил лишь желающим изучать М. предварительно подготовляться при духовных училищах. Ученикам госпитальных школ жилось очень тяжело, так что нередко они предпочитали бегство продолжению учения; из первых 50 учеников Бидлоо 8 сбежали. Учение длилось 5, 7 и даже 10 лет. С учениками обращались с чрезмерной жестокостью: били батогами, заковывали в кандалы, сдавали в солдаты и т. под. Главнейшие проступки учеников были пьянство, буйство, разврат и сказывание "слова и дела". Успехи их в науках были крайне неудовлетворительны. В 1739 году было решено вызвать в Петербург наиболее способных лекарей, подлекарей и учеников, с целью, по испытании, послать во Францию для усовершенствования. Все прибывшие 19 человек оказались не только мало знающими, но даже и мало способными к дальнейшему учению. Преподавание имело характер демонстративный и круг преподававшихся предметов был не особенно широк, так как учеников готовили почти исключительно в "лекаря" для полков. Большой поворот в деле медицинского образования замечается со времени Кондоиди (см.), вникавшего во все, мелочи преподавания, принявшего энергические меры для пополнения контингента учеников и пригласившего немало новых преподавателей. В 1783 г., по докладу лейб-хирурга Кельхена, был открыт Калинкинский медико-хирургический институт, который должен был давать не только специально медицинское, но и общее образование: в число предметов преподавания предположено было включить логику, метафизику, математику, историю литературы и т. д. Преподавание производилось исключительно на немецком языке, а потому поступление в Институт оказалось фактически невозможным для русских молодых людей. В 1802 г. Институт был закрыт. Наконец, в прошлом столетии медицинское образование можно было получить еще в Московском унив. В начале настоящего столетия, с открытием университетов (см.) и достаточного числа гимназий, преподавание М. расширилось и сделалось доступным весьма значительному числу лиц. С самого основания школ учившиеся разделялись на учеников и подлекарей. Ученики, по истечении нескольких лет и по удовлетворительно сданном экзамене, производились в подлекари, получали прибавку жалованья, но не имели права самостоятельной практики. При Анне Иоанновне подлекари определялись в полки, в помощь лекарям, но им предоставлялось право возвращаться в Госпитальную школу, продолжать там свое образование и получить степень лекаря. Что касается управления медицинской частью в Империи, то уже преемник архиятера Арескина, Блюментрост, родившийся в России, предложил учреждение медицинской коллегии, на которую был возложен, между прочим, надзор за аптеками, освидетельствование их и испытание иностранных докторов и лекарей. Главной обязанностью ее было обеспечение войск медицинской помощью. В 1725 г. коллегия была переименована в медицинскую канцелярию, в свою очередь преобразованную в коллегиальное учреждение — "докторское собрание". Канцелярия состояла из двух учреждений: медицинской канцелярии в Петербурге и медицинской конторы в Москве. В 1732 г. "докторское собрание" было упразднено и восстановлено архиятерство. С воцарением Екатерины II звание архиятера было упразднено и вновь заменено медицинской коллегией, состоявшей из двух департаментов: коллегии докторского и лекарского искусства и канцелярии, "отправляющей всю экономию медицинского факультета". Коллегия, по новому закону, состояла из восьми членов с правом голоса, а именно: президента, которым мог быть всякий образованный человек, 3 докторов медицины, 1 штаб-лекаря, 1 лекаря, 1 оператора и 1 аптекаря. В Москве полагалась только контора коллегии и ею заведовал штадт-физик. Главными задачами коллегии были: 1) сохранение врачеванием народа в империи и 2) заведение российских докторов, операторов, лекарей и аптекарей, "а к тому содержание порядочное аптек и добрая их экономия". Во вторую половину царствования Екатерины II был назначен главный директор медицинской коллегии, а должность президента была низведена на вторую ступень. В 1799 г. последний главный директор медицинской коллегии, барон Васильев, представил проект новой организации ее, по которому она состояла из 5 отделений, обнимавших все стороны медицинского дела в России. С учреждением министерств, при Александре I, медицинская коллегия была упразднена, при чем ведение гражданской медицинской частью перешло в министерство внутренних дел и сосредоточилось в медицинском департаменте и медицинском совете. Попечения о войсках и флоте перешли к соответствующим ведомствам. Первые попытки обеспечить гражданское население медицинской помощью относятся к концу первой половины прошлого столетия, когда на города возложена была обязанность отводить отставным врачам квартиру и давать денежное содержание, не менее 12 руб. в месяц. Городовые магистраты, жалуясь на бедность, неохотно принимали врачей и отказывали им не только в содержании, но и в квартирах. И действительно, города не получали никакой пользы от старых, дряхлых врачей, к тому же не владевших русским языком. Только в настоящем столетии министерство внутренних дел, назначением во все более или менее крупные города городовых врачей, положило начало более широкого обеспечения городского населения медицинской помощью. Хотя с учреждением министерств почти во всех уездах были введены уездные врачи, но на них возложено было столько судебно-медицинских и медико-полицейских обязанностей, что для пользования больных крестьян почти не оставалось времени. Только министерство государственных имуществ имело своих окружных врачей, нередко с больницами и фельдшерами. С введением земских учреждений дело обеспечения медицинской помощи народу получило широкое развитие (см. Земская медицина). В последнее время, по типу земской медицины, и в неземских губерниях дело лечения крестьян расширено введением института сельских врачей.

Г. М. Г.