Врачебно-административные учреждения

Определение "Врачебно-административные учреждения" в словаре Брокгауза и Ефрона

Врачебно-административные учреждения — Врачебно-административные учреждения появились в XVI столетии, первоначально для разрешения вопросов судебной медицины; но в середине XVIII столетии выяснилась обязанность государства принимать меры к предупреждению и излечению болезней; соответственно этому возникли в Западной Европе центральные и местные врачебно-административные учреждения, которые впоследствии в большинстве стран введены были в состав министерства внутренних дел. В Германии с 1876 года действует центральное учреждение (Kaiserliche Gesundheitsa m t), состоящее в непосредственном ведении имперского канцлера. Ср. официальное изд. "Das Kaiserliche Gesundheitsamt" (Берлин, 1886). В России первым врачебно-административным учреждением был аптекарский приказ (см.), который при Петре I преобразован в медицинскую канцелярию, состоявшую под главным начальством архиятера; при этой канцелярии впоследствии учрежден был совет из медиков. В 1739 г. учреждены были в Петербурге и Москве физикаты, около того же времени издан генеральный регламент о госпиталях; по учреждению о губерниях в 1775 г. во все города, губернские и уездные, должны были быть назначены врачи, деятельность которых объединялась центральным установлением — медицинской коллегией, учрежденной в 1763 г.; в 1797 г. учреждены были в губернских городах врачебные управы (см. Врачебный устав); но деятельность всех этих органов встречала непреодолимое препятствие в отсутствии достаточного числа врачей. При учреждении министерств, главное управление гражданской врачебной частью в Империи (без Финляндии) вверено министерству внутренних дел, в котором дела, относящиеся до медицинской части, распределены между медицинским департаментом, медицинским советом и совещательным ветеринарным комитетом. С 1865 года врачебная управа, губернский комитет общественного здравия и губернский оспенный комитет слиты были в одно органическое целое с губернским правлением, в составе которого образовано было особое врачебное отделение. Врачебные управы сохранились только в Варшаве и в губерниях Томской, Тобольской, Иркутской и Енисейской; они состоят из инспектора, оператора, акушера и ветеринарного врача. В областях Приморской и Якутской состоят при тамошних губернаторах инспекторы медицинской части; при начальнике острова Сахалин состоит заведующий медицинской частью. В губерниях же, управляемых по общему учреждению, врачебное отделение губернского (областного) правления составляют: губернский врачебный инспектор, помощник его, фармацевт, делопроизводитель и его помощник, а в губерниях Привислянских — губернский медицинский инспектор, фармацевт асессор, ветеринар и секретарь; в губерниях Кавказского края: губернский врач, его помощник, ветеринарные врачи и письмоводитель. В С.-Петербурге заведование врачебно-полицейской, судебно-медицинской, фармацевтической и ветеринарной частями возлагается на состоящие при с.-петербургском градоначальнике врачебное управление, врачебно-полицейский комитет и исполнительную санитарную комиссию. Врачебное управление составляют: инспектор, старший врач полиции, химик-фармацевт и секретарь общего присутствия; последнее, под председательством инспектора, состоит из старшего врача полиции, инспектора врачебно-полицейского комитета и одного из врачей по назначению градоначальника. По заведованию с.-петербургскими городского общественного управления больницами составляется, под председательством градоначальника, совещательное по врачебно-санитарной части присутствие из инспектора врачебного управления, члена от министерства внутренних дел, члена от городского общественного управления и старшего врача полиции. В Москве учреждено особое губернское врачебное управление, состоящее из начальника сего управления, инспектора, старшего врача московской полиции, членов непременных и совещательных (из врачей), химика-фармацевта, старшего и младшего губернских ветеринарных врачей, делопроизводителя и помощника его. В Одессе содержится за счет казны и доходов города врачебное управление, действующее в пределах города на правах врачебных отделений, независимо от врачебного отделения херсонского губернского правления; оно состоит из врачебного инспектора, помощника его, совещательного члена (из врачей), фармацевта, делопроизводителя и помощника его. Члены всех этих губернских врачебных управлений определяются министром внутренних дел. Главная обязанность губернского врачебного управления (и уездных его органов) состоит в том, чтобы вообще печься о соблюдении народного здравия и принимать меры для прекращения повальных болезней и скотских падежей. В частности на обязанности его лежит: наблюдение за съестными припасами, их чистотой и продажей из лавок; ревизия аптек, москательных и аптечных лавок; надзор за лечебными заведениями гражданского ведомства в губернии; судебно-медицинские исследования в случаях уголовных; разрешение продажи косметических и прочих средств, устройства заведений для минеральных вод, для приготовления кумыса; освидетельствование сумасшедших; освидетельствование разного рода лиц, просящих пенсии. Кроме того, инспекторы присутствуют в губернских комитетах попечительного общества о тюрьмах; в губерниях Привислянских они состоят членами губернских советов общественного призрения. В ведении губернских врачебных управлений состоят уездные: комитет общественного здравия (из уездного предводителя дворянства, как председателя, уездного исправника, полицеймейстера, уездного или городового врача, городского головы и старшего в городе духовного лица) и оспенный комитет (состав тот же с присоединением представителя почетнейшего купечества; в губерниях Привислянских оспенные комитеты не учреждаются), а также врачи уездные, городовые, полицейские (последние в столицах и в городе Одессе) и проч. Во всяком уезде (округе) состоят уездные врачи по одному, а в некоторых уездах по два; постоянное пребывание их полагается в уездном городе, если они по должности своей не имеют дела в уезде. В тех городах, которые, отличаясь многолюдством, нуждаются в усилении медицинского персонала и имеют для этого средства, могут быть назначаемы, кроме штатных уездных врачей, медики по добровольному определению самих городских обществ; в некоторых городах состоят городовые врачи на основании особых положений и штатов. В Сибири, сверх врачей уездных, состоят особые (объездные) врачи в некоторых отделениях (участках) уездов, а в городах — городовые врачи с лекарскими учениками. Уездные и городовые врачи состоят членами уездных комитетов попечительного о тюрьмах общества, участвуют в присутствиях по воинской повинности, а в земских губерниях — в съездах земских врачей, во врачебных или санитарных советах, учреждаемых при местных уездных земских управах. В случае недостаточности медицинского персонала, состоящего на государственной службе, правительство вправе требовать к отправлению судебно-медицинских исследований и других поручений и всех вольнопрактикующих врачей, которые также находятся под наблюдением и начальством врачебного управления. Двоякая задача врачебно-административных учреждений — предотвращение и пресечение болезней — настолько обширна, что одно правительство не может выполнить ее в достаточной степени, а потому оно обращается к содействию общества в лице земских и городских учреждений. Учреждения эти широко воспользовались предоставленным им правом участвовать в попечении о народном здравии; они создали новый персонал земских врачей, фельдшеров, повивальных бабок и ветеринаров; они учреждают особые врачебные советы, санитарные комиссии или комитеты, в состав которых входят представители общественного самоуправления, избранные обыватели городов, врачебные инспекторы, санитарные, городовые, земские, военные и вольнопрактикующие врачи, ветеринары, инженеры и другие лица (см. Земская медицина).

В С.-Петербурге, кроме административного медико-полицейского надзора, при исполнительной городской санитарной комиссии и в ведении ее существуют для специальных целей следующие учреждения: 1) эпидемиологический санитарный надзор посредством санитарных врачей, 2) общедоступная врачебная помощь нуждающемуся населению столицы через думских врачей, 3) надзор за городскими родильными приютами и 4) надзор за загородными кладбищами. В 9-ти западных не земских губерниях: Виленской, Волынской, Гродненской, Киевской, Ковенской, Минской, Могилевской, Подольской и Витебской, а также в Оренбургской, Тобольской и Томской, содержится за счет губернского земского сбора сельская врачебная часть, причем на каждый уезд положено иметь двух сельских врачей при небольших больницах, на 10 кроватей каждая; кроме того, в каждом врачебном участке открываются по 2 приемных покоя, на 2 койки.